复星联合健康因四项违规行为被监管处以共158万元罚款，同时还有12名相关人员被罚

标点财经、投资时间网研究员  司茜

成立于2017年1月的复星联合健康保险股份有限公司（下称复星联合健康），迎来开业第八个年头。在持续盈利三年后，该公司今年第一季度却出现超9000万元净亏损，同比下降明显。近期还因多项违规被监管处罚，受到市场关注。

引起标点财经、投资时间网研究员注意的还有复星联合健康的投诉情况。2023年该公司共接收国家金融监督管理总局及其派出机构转办投诉387件，同时自收投诉件7000余件。中国银保信此前发布的2021年和2022年保险服务质量指数显示，复星联合健康2021年度的保险服务质量指数为58.08，在79家人身保险公司（寿险、意外险、健康险业务）中居倒数第二；2022年指数虽有所提升，但仍低于行业水平。显然，复星联合健康的保险服务质量有待提升。

针对经营业绩、监管处罚、投诉情况等方面的问题，标点财经、投资时间网研究员向复星联合健康发送了沟通函，截至发稿尚未收到该公司针对具体问题的回复。

四项违规被罚逾百万元

国家金融监督管理总局官网近日发布的信息显示，7月8日，国家金融监督管理总局决定对复星联合健康及多位相关责任人予以罚款，原因包括该公司存在四项违规：委托未取得合法资格的个人从事保险销售活动；财务业务数据不真实；未按照规定使用经备案的保险条款；虚挂中介业务套取费用。   

复星联合健康合计被罚158万元，其中总公司38万元，分支机构120万元。与此同时，12名相关人员被处以警告以及罚款，罚款金额合计19万元。

除收百万级罚单之外，复星联合健康的消费者投诉问题也值得关注。

根据年报，复星联合健康近两年接收投诉数量较多。2020年—2023年，复星联合健康分别接收监管转办投诉141件、272件、2341件及387件。可见，该公司2022年接收转办投诉数量激增，2023年虽同比下降83.47%，但与2020年、2021年相比仍然较高。

与2023年转办投诉量下降形成鲜明对比的是，复星联合健康自收投诉件数量高企。年报显示，2023年复星联合健康共接收通过全国统一客户服务热线、机构柜面、官微在线与投诉服务邮箱的各类型自收投诉件7379件，其中客户服务热线为自收投诉件的主要来源，占整体自收投诉件的98.0%。按业务类型分析，理赔争议类占比58.3%，退保与销售争议类占比35.2%，承保与核保争议类占比3.9%；其他争议类占比2.6%。

复星联合健康在2023年年报中表示：“为全面做好纠纷化解工作，本公司新发、修订了12项纠纷化解和投诉处理相关工作制度，明确了投诉处理工作要求、处理流程、部门间工作职责、投诉信息披露要求、投诉考评、责任追究及溯源整改等的具体要求，在制度层面充分保障投诉处理工作的质效。”具体实施效果如何，有待观察。

今年一季度现较大亏损

公开信息显示，复星联合健康于2017年1月23日起正式开始营业，今年是该公司开业第八个年头。

查阅过往年报可知，2017年—2023年，复星联合健康保险业务收入分别实现0.59亿元、5.20亿元、18.19亿元、24.54亿元、37.14亿元、38.79亿元以及41.25亿元，呈持续增长态势；净利润分别为-4476.91万元、-8737.86万元、-3875.56万元、-7436.65万元、2031.47万元、6282.49万元以及2251.72万元。

可以看出，复星联合健康成立后连续四年亏损，自2021年成功扭亏为盈，2022年净利润达到近几年峰值。2023年，复星联合健康净利润虽仍为正值，但同比呈大幅下降趋势，不足2022年半数。

今年一季度，复星联合健康则再次陷入亏损。

偿付能力报告显示，从人身保险公司口径来看，复星联合健康2024年第一季度实现保险业务收入15.58亿元，同比增长近49%。然而，盈利状况却并不乐观，净利润为-9092万元，2023年同期净利润为1472万元。

第一季度便出现近亿元亏损，2024年全年能否保持过去几年的盈利态势？这对复星联合健康来说，或许是一个不小的挑战。

数据来源：复星联合健康2024年第一季度偿付能力报告